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女职工幸福互助保障计划政策解答
发布日期:2011-07-26 编辑: 文章来源:
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江西省职工保障互助会

女职工幸福互助保障计划问答

 

一、 女职工幸福险的特点是什么?

答:本保险是省互助会针对全省女职工推出的具有适合女职工特点的险种,使女职工得了六种妇科疾病后能得到及时求助和治疗的保险,属疾病险。

二、女职工幸福险的参保对象有哪些?

答:凡全省范围内年满18周岁以上,60周岁以下的在职女职工和在职男职工家属(指配偶),均可参加本保险计划。

三、女职工幸福险的参保方式和参保人数是否有限制?

答:本保险应采取集体参加制,投保单位须有60%以上(家属除外)的女职工集体参保。单位人数在20人以下的,必须全体参保。

四、 女职工幸福险的保险范围有哪些?

答:本保险承担的保险责任的疾病为原发性的乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、宫体癌、输卵管癌、阴道癌等六种。

五、 女职工幸福险的保险期限有多长?

答:本保险的保险期限根据投保方式不同有一年期和三年期两种。

六、 女职工幸福险投保方式如何?单份交费多少,最多可保几份?

答:女职工幸福险的投保方式有两种:1、选择一年期投保的会员,每人每份交保险费10元,每人最多可投保三份;2、选择三年期投保的会员,每人每份交保险费30元,每人最多可投保三份。会员可在以上两种方式中任选其中一种。同一个单位的会员不论选择哪种投保方式,投保份数应当一致。

七、 女职工幸福险的保险责任是什么?续保期限有何规定?

答:会员首次参保须实行60天的免责期,保险期限相应向后顺延30天。

1、保险保障。自保单生效之日起60天后经县级以上人民医院诊断为患有原发性乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、宫体癌、输卵管癌、阴道癌中任何一种或多种妇科癌症,投保一份可获得保险金额1万元,以此类推,会员最多可获赔3万元,保险责任终止。

2、慰问制度。自201041日起,在县级以上医院确诊患子宫肌瘤行肌瘤摘除术,患子宫良性肿瘤行子宫全切、次切术,患乳房良性肿瘤行一侧乳房全切术,每例慰问500元—1000元。自201111日起,对患原位癌的,每例最高慰问2000元。

投保单位在保单到期之日前7个工作日至后10个工作日内继续投保本保险计划,第二周期投保不实行60天的免责期。超过此限定时间投保的,视为新参保,须再次实行60天免责期。

八、 女职工幸福险是否有除外责任?是什么?

答:女职工幸福险有除外责任。具体为:1、投保人在投保时未据实按60%以上符合参保条件的女职工人数投保;2、投保人、被保险人的隐瞒、欺诈行为;3、在投保前被保险人患本计划所指的六种原发性妇科癌;4、被保险人所患的妇科癌为原位癌;5、被保险人所患的妇科癌为非原发性妇科癌;6、被保险人在投保后60天之内患本计划所指的六种原发性妇科癌;7、被保险人殴斗、醉酒,服用、吸食或注射毒品;8、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;9、被保险人患性病、艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈阳性)期间;10、核爆炸、核辐射或核污染;11、先天性或遗传性疾病。除发生上述情况外,被保险人身故的,本会对该被保险人的保险责任终止。

九、申请给付保险金,应向办事处提交哪些单证?

答:应提交以下单证:1保险单。即办事处在办理投保时开具的保险计划书。2、会员所在单位工会填写的“保险金给付申请书”。3、会员身份证复印件及个人申请。4、县级以上医院(不包括康复医院、疗养院、联合病房等类似医疗机构)出具的诊断证明、出院小结、病理切片报告等科学方法确诊所患有疾病的检验报告单和被保险会员的病史卡等。

 

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